长三角一体化2022年工作开展情况和2023年具体工作举措

一、2022年工作开展情况

    （一）高质高效，提升服务水平。推进跨区域联办、通办，实现转诊转院、异地安置等信息备案等医保服务即时结办；我市被列入长三角跨省基本医疗保险关系转移接续“一网通办”首批省级试点。累计办理跨省医保关系转移接续网办业务200人次，转移金额16.02万元。

    （二）便民利民，推出多项举措。实现省内异地药店购药直接结算；对未能及时办理异地就医备案允许在跨省出院结算前补办异地就医备案手续；对因故未能异地直接结算而自费的，凡是就医地医保定点医疗机构就诊，均可以申请医保手工报销。

（三）聚力聚焦，促进直接结算。我市现有50家定点医疗机构接入跨省异地就医直接结算平台，实现异地住院和普通门诊费用直接结算联网定点医疗机构县域覆盖率、异地就医线上备案服务县域覆盖率均达100%；提供跨省异地就医自助备案，实现异地就医费用即时结算。线下开通电话、邮件等备案方式，线上依托国家医保服务APP和异地就医备案小程序，开展全国统一的跨省异地就医线上备案服务，实现异地就医备案“网上办”“掌上办”“不见面办”。2022年7月1日，他们买球用的365叫什么_365体育怎么打不开了_365bet送彩金正式实现了跨省门诊慢特病直接结算，他们买球用的365叫什么_365体育怎么打不开了_365bet送彩金作为参保地和就医地双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种的门诊慢特病跨省直接结算业务。2022年我市通过跨省异地就医住院直接结算24381人次，医疗总费用5.26亿元，医保基金支付3.12亿元。跨省门诊慢特病结算1336人次，医疗总费用100.98万，医保基金支付72.24万。

（四）抓实抓细，促进监管联动。与虹口区、无锡市等4地建立异地就医费用协同审核机制。探索开展就医信息共享、就医数据统计分析、基金运行分析预警、联审互查等工作。通过函询、票据查验等方式，开展跨省异地就医稽核1.78万人次，涉及医疗费用9588.18万元。

     二、2023年工作打算

     一是推进跨省异地就医联网扩面，提高异地就医直接结算率。二是规范业务经办管理。逐步健全异地就医业务经办机制，形成分工明确、职责明晰、流程统一的跨省异地就医业务协同管理体系，在问题协同、线上报销、费用协查、信息共享等方面全面提升经办机构业务协同管理能力。